Паническая атака: симптомы, первая помощь и лечение

Симптомы панической атаки

Нарастает за минуты: сердцебиение и боли в груди; ощущение нехватки воздуха или удушья; потливость, озноб, дрожь; головокружение, тошнота; онемение и покалывание; жар или озноб; дerealизация («как во сне»); страх смерти, «сойти с ума» или потерять контроль.

Пик — через 5–10 минут, затем симптомы стихают.

Нарастает за минуты: сердцебиение и боли в груди; ощущение нехватки воздуха или удушья; потливость, озноб, дрожь; головокружение, тошнота; онемение и покалывание; жар или озноб; ощущение нереальности; страх смерти, «сойти с ума» или потерять контроль.

Пик — через 5–10 минут, затем симптомы стихают, оставляя слабость.

После первого приступа человека преследует страх повторения — и именно этот страх запускает новые атаки.

Паническая атака или инфаркт: чем отличить

Сходство реально: боль в груди, нехватка воздуха, страх смерти.

Отличия панической атаки: начало в покое и пик за минуты, сопутствующая тревога и гипервентиляция, «скачущие» симптомы, возраст чаще до 40 лет, отсутствие факторов сердечного риска.

При первом подобном приступе или сомнениях вызывайте скорую — правило: сначала исключить инфаркт.

Практическое правило для первого приступа: не гадайте, вызывайте скорую.

Медики исключат инфаркт за минуты по ЭКГ и анализам — а если это паническая атака, вы получите подтверждение, которое само по себе снижает страх следующих приступов.

Многие пациенты рассказывают, что именно после «всё чисто» от скорой им стало легче впервые за месяцы.

Безопасная помощь во время приступа

Говорите пострадавшему, что приступ безопасен и пройдёт.

Помогите замедлить дыхание: вдох на 4 счёта, выдох на 6–8, без бумажного пакета.

Уведите с глаз толпу, дайте сесть, придержите за руку.

Не спорьте («успокойся» не работает), не оставляйте одного до стихания симптомов.

Говорите коротко и спокойно: «Это паническая атака, она безопасна и пройдёт».

Помогите замедлить дыхание: вдох на 4 счёта, выдох на 6–8, без бумажного пакета.

Уведите с глаз толпу, дайте сесть, возьмите за руку.

Не спорьте и не требуйте «успокоиться» — это усиливает страх.

Не оставляйте одного до стихания симптомов.

Если приступ случился у вас в одиночестве: скажите вслух, что происходит, сядьте, поставьте стопы на пол, дышите с длинным выдохом, назовите вслух пять предметов вокруг — это возвращает внимание в реальность.

После стихания запишите, что предшествовало приступу: триггеры полезны для врача и для терапии.

План лечения панических атак

При повторяющихся приступах и страхе новых обращайтесь к психиатру или психотерапевту: золотой стандарт — когнитивно-поведенческая терапия с межоценочной экспозицией; при необходимости врач назначает антидепрессанты.

Без лечения может развиться агорафобия — избегание мест, где был приступ.

Золотой стандарт — когнитивно-поведенческая терапия с межоценочной экспозицией: человек учится переносить телесные ощущения (учащённое сердцебиение в безопасной ситуации) и перестаёт бояться самих симптомов.

При необходимости психиатр назначает антидепрессанты.

Без лечения может развиться агорафобия — избегание транспорта, очередей и людных мест из-за страха нового приступа.

Сроки: при своевременном обращении курс КПТ занимает 12–20 встреч; медикаменты оценивают через 4–6 недель.

Важная часть терапии — прекращение «защитного» поведения: постоянного ношения валидола, избегания метро и лифтов, ежедневных замеров пульса.

Каждое такое «страховочное» действие кормит расстройство.

Что важно для результата: не пропускать сессии первые два месяца, выполнять короткие домашние практики, не «проверять» самочувствие постоянно.

Рецидивы панических атак при завершённой терапии встречаются редко и обычно связаны с новыми стрессовыми периодами — и проходят быстрее, потому что человек уже знает, что делать.

Сопутствующие задачи терапии: восстановление сна (тревога и панические атаки разрушают режим), снижение употребления кофеина и алкоголя как триггеров, постепенный возврат в избегаемые места.

Врач и терапевт выстраивают эти шаги последовательно — одновременная атака всех фронтов перегружает и срывает прогресс.

Когда обращаться срочно

Первый приступ с болью в груди, потерей сознания, неврологическими симптомами — вызов 112.

При частых приступах, страхе умереть и избегании транспорта и людных мест — плановый приём психиатра; в клинике «Ибис» в Казани принимает психиатр и работает скорая психиатрическая помощь.

Первый приступ с болью в груди, потерей сознания, неврологическими симптомами — вызов 112: сначала исключается инфаркт.

При частых приступах, страхе умереть и избегании транспорта — плановый приём психиатра; в клинике «Ибис» в Казани принимает психиатр и работает скорая психиатрическая помощь.

При частых приступах, страхе умереть и избегании транспорта и людных мест — плановый приём психиатра; в клинике «Ибис» в Казани принимает психиатр и работает скорая психиатрическая помощь.

Чем раньше начата терапия, тем короче путь до возвращения к обычной жизни без ограничений.

Частые вопросы