Деперсонализация и дереализация: причины, симптомы и лечение

Как описывают ощущения

«Я как автомат», «голос мой, а не мой», «мир плоский, как картинка», «время тянется», «люди как манекены».

Симптомы пугают, но человек сохраняет критику и понимает, что восприятие искажено — это главное отличие от психоза.

«Я как автомат», «голос мой, а не мой», «мир плоский, как картинка», «время тянется», «люди как манекены».

Симптомы пугают, но человек сохраняет критику и понимает ненормальность ощущений — это главное отличие от психоза, где критика утрачена.

Многие боятся признаться даже врачу, годами прячась за фразами «странно себя чувствую».

По длительности эпизоды различают: кратковременные (минуты, при пике тревоги), длительные (часами и днями при хроническом стрессе) и хронические формы.

От длительности зависит тактика: кратковременные проходят с снижением тревоги, длительные требуют работы с основным расстройством, хронические — курсовой терапии и коррекции образа жизни.

Возможные причины

Сильная тревога и панические атаки, хронический стресс и выгорание, травматический опыт, депрессия, недосып, употребление веществ и отмена алкоголя.

Реже — неврологические и соматические заболевания: врач исключает их на приёме.

Сильная тревога и панические атаки, хронический стресс и выгорание, травматический опыт, депрессия, недосып, употребление веществ и отмена алкоголя.

Реже — неврологические и соматические заболевания: врач исключает их на приёме.

Эпизоды на фоне тревоги чаще всего являются частью тревожного расстройства.

Отдельная группа — отмена алкоголя после длительного запоя: тревога, нереальность, потемнения зрения появляются на вторые-третьи сутки и требуют не разговоров, а осмотра врача-нарколога: это состояние рискованное, и самостоятельная «перетерпеть» тактика опасна.

Если эпизоды появились именно в этой ситуации — скажите врачу честно о режиме употребления.

Обследование

Психиатр уточняет характер и длительность эпизодов, их связь со стрессом, сном и веществами, направляет на базовые анализы и консультации по показаниям.

Повторяющиеся эпизоды на фоне тревоги чаще всего являются частью тревожного расстройства.

Психиатр уточняет характер и длительность эпизодов, их связь со стрессом, сном и веществами, направляет на базовые анализы и консультации по показаниям.

Повторяющиеся эпизоды на фоне тревоги — повод оценить и само тревожное расстройство.

Помощь и лечение

Лечится основное состояние: когнитивно-поведенческая терапия снижает страх перед самими ощущениями, стабилизация сна и режима убирает провоцирующие факторы; при необходимости врач назначает медикаменты.

Принципиально важно не избегать ощущений, а снижать вокруг них тревогу — тогда они затухают сами.

Лечится основное состояние: когнитивно-поведенческая терапия снижает страх перед самими ощущениями, стабилизация сна и режима убирает провоцирующие факторы; при необходимости врач назначает медикаменты.

Принципиально важно не избегать ощущений, а снижать вокруг них тревогу — тогда они затухают сами.

Избегание же («слежу, чтобы не почувствовать снова») поддерживает расстройство годами.

Что снимает обострение быстрее всего: восстановление сна, снижение кофеина и стимуляторов, прекращение проверок («а не сон ли это?»), регулярная физическая нагрузка средней интенсивности.

Если ощущения появились после отмены алкоголя или веществ — обязательно скажите об этом врачу: это меняет и тактику, и срочность.

Прогноз при деперсонализации, связанной с тревогой, благоприятный: при снижении тревожного фона ощущения нереальности затухают в течение недель и месяцев.

Хронические формы требуют больше времени, но и они поддаются терапии; главное — не ждать, что «просто перестанет», и не усиливать страх новыми проверками.

Когда обращаться

Если эпизоды повторяются, длятся часами и днями, мешают работе и отношениям, появились впервые на фоне веществ или отмены алкоголя — запишитесь к психиатру клиники «Ибис» в Казани.

Если эпизоды повторяются, длятся часами и днями, мешают работе и отношениям, появились впервые на фоне веществ или отмены алкоголя — запишитесь к психиатру клиники «Ибис» в Казани.

Если эпизоды повторяются, длятся часами и днями, мешают работе и отношениям, появились впервые на фоне веществ или отмены алкоголя — запишитесь к психиатру клиники «Ибис» в Казани.

Разговор о неприятных ощущениях — нормальная часть приёма, врач слышит такие жалобы регулярно.

Частые вопросы